Projeto de Mestrado profissional – Maternidade Escola, Universidade Federal do Rio de janeiro, rio de Janeiro.

O exame ultrassonográfico de rastreio do primeiro trimestre de gestação realizado entre 11 e 13 semanas e 6 dias, foi desenvolvido para o rastreio de cromossomopatias e atualmente também se presta para o rastreio de outras situações adversas como a restrição de crescimento fetal, do parto prematuro e da pré-eclâmpsia. O ducto venoso (DV) é um pequeno vaso da circulação fetal, que aparece no embrião humano em torno do 30° dia de vida, quando o mesmo tem aproximadamente 6,5 mm de comprimento cabeça nádega. Sua função na vida intra-uterina é transportar sangue oxigenado da veia umbilical até o átrio direito do feto. É o DV um importante marcador a ser avaliado no primeiro trimestre. A alteração qualitativa ou quantitativa do DV contribui para identificar gestações com prognóstico adverso, como a presença de anomalias estruturais, síndromes genéticas e maior risco de óbito fetal. Consideramos avaliar as associações do DV com estes desfechos adversos em gestantes que realizaram pré-natal na Maternidade Escola da Universidade Federal do Rio de janeiro (ME-UFRJ), onde desde 2013 realiza o exame, seguindo o algoritmo proposto pela Fetal Medicine Foundation (FMF). O presente estudo tem como objetivo descrever a distribuição dos valores do índice de pulsatilidade do ducto venoso (PI-DV) quanto às medidas de tendência central- média e mediana -e de variabilidade: limite inferior, superior e percentil 95, associando a medida do PI - DV, com a presença dos seguintes desfechos adversos: alterações cromossômicas no feto e/ou recém-nascido; presença de malformações estruturais na ausência de cromossomopatias, cardiopatias; e o óbito fetal sem causa aparente. Acreditamos ser o DV importante marcador a ser incoporado no protocolo de rastreio de primeiro trimestre da gestação, contrbuindo para a melhora na identificação das gestações de alto risco fetal. O presente estudo é transversal, descritivo e analítico. Serão incluídos todos casos, de maneira consecutiva, de gestações únicas e múltiplas com corionicidade distinta, que realizaram ultrassonografia com a mensuração de PI-DV na ME-UFRJ, no período de 01 de janeiro de 2013 a 31 de dezembro de 2017, que tenham desfecho gestacional conhecido. Será construída curva ROC (receiver operator characteristic) para determinar o desempenho do teste, para cada um dos desfechos estudados. Consideraremos o teste com bom desempenho quando o limite inferior do intervalo de confiança de 95% for >0,50.

Palavras–chaves: primeiro trimestre da gravidez; aberrações cromossômicas; anormalidades congênitas; cardiopatias; morte fetal.